אבקש להירשם לקורס "עיצוב והום סטיילינג"

 

קורס בקר / ערב             שבתון: כן / לא                הסתדרות / ארגון

 

תאריך פתיחה: ___________           יום : _______________

 

שם פרטי: ___________   שם משפחה: _______________

 

ת. זהות: __________________           

 

טלפון: _______________ נייד: __________________            

 

כתובת מלאה: __________________________________________

 

E-mail: ____________________________________________

 

*מצ"ב תשלום ב-bit  ע"ס 270 ש"ח לפקודת אורלי הראל (עבור דמי רישום).

**בכפוף לתקנון - ידוע לי כי סכום זה לא יוחזר לי במידה ואחליט לבטל השתתפותי בקורס.

חתימה  _____________  תאריך ___________